Die selektive Lasertrabekuloplastik (SLT) ist seit Jahren als ergänzende Maßnahme bei Glaukom (Grüner Star) bekannt – doch neue Studien belegen: Sie kann auch als Erstbehandlung eingesetzt werden.
2025 haben internationale Fachgesellschaften aktualisierte Empfehlungen veröffentlicht, die Patienten mit Grünem Star neue Perspektiven eröffnen. In diesem Beitrag erkläre ich als Augenarzt die wichtigsten Erkenntnisse und was das konkret für die Praxis bedeutet.
Die SLT ist ein minimal invasives Laserverfahren, das gezielt Pigmentzellen im Trabekelwerk (Teil des Augenkammerwinkels und der Hauptabfluss für das Kammerwasser des Auges) stimuliert – ohne umliegendes Gewebe zu schädigen.
Dadurch verbessert sich der Abfluss des Kammerwassers, der Augeninnendruck sinkt.
Die Behandlung dauert nur wenige Minuten, erfolgt ambulant und ist schmerzfrei. In der Regel ist keine Betäubung notwendig.
SLT unterscheidet sich von älteren Lasertherapien dadurch, dass sie nur selektiv auf pigmentierte Zellen wirkt. Das bedeutet: keine thermische Schädigung, keine Narbenbildung und eine gute Wiederholbarkeit bei Bedarf.
Das Verfahren nutzt extrem kurze Laserimpulse im Nanosekundenbereich – präzise und schonend zugleich.
Bei Bányai Augenheilkunde setzen wir SLT seit vielen Jahren erfolgreich ein – insbesondere bei Patienten, die Tropfen nicht vertragen oder ergänzend zur medikamentösen Therapie.
Eine internationale Langzeitstudie mit über 1.000 Teilnehmenden zeigt, dass SLT bei Erstdiagnose eines Offenwinkelglaukoms ebenso wirksam – teils sogar wirksamer – als die klassische Tropfen Therapie sein kann.
Zudem treten bei SLT weniger Nebenwirkungen auf, insbesondere keine durch Konservierungsmittel bedingten Reizungen. Die wichtigsten Ergebnisse:
Die Studie unterstreicht außerdem die Bedeutung der frühzeitigen Intervention: Wer SLT frühzeitig erhält, benötigt langfristig seltener zusätzliche Medikamente oder invasive Eingriffe.
Auf Basis dieser Evidenz empfiehlt die Fachgesellschaft „European Glaucoma Society“ (EGS) nun SLT als mögliche Erstlinientherapie – insbesondere bei milden bis moderaten Glaukomformen.
Im Folgenden sehen Sie eine kompakte Übersicht der Patientengruppen, bei denen eine Erst‑SLT (Selektive Lasertrabekuloplastik) besonders sinnvoll erwogen wird, inklusive der Begründung, warum dieses Verfahren dort als Erstlinie eine gute Wahl sein kann.
| Patientengruppe Bei neu diagnostiziertem Offenwinkelglaukom Bei Unverträglichkeit gegenüber Augentropfen Bei mangelnder Therapietreue oder Anwendungsproblemen Bei erhöhtem Risiko für Oberflächenkomplikationen (z. B. Sicca-Syndrom) Bei berufsbedingtem Bedarf nach tropfenfreier Behandlung (z. B. Schichtarbeit, eingeschränkte Feinmotorik) | Warum SLT sinnvoll ist Bei neu diagnostiziertem Offenwinkelglaukom Keine Nebenwirkungen durch Konservierungsstoffe Kein Risiko durch vergessene oder falsch angewendete Tropfen Schonende, nicht reizende Therapieform Alltagsentlastung und bessere Lebensqualität |
Auch jüngere Patienten profitieren oft von SLT, da die Wirkung bei vielen über Jahre stabil bleibt und Tropfen ganz vermieden werden können. Das bedeutet: weniger Belastung im Alltag, keine Konservierungsmittel und keine Anwendungshürden.
Bei Bányai Augenheilkunde prüfen wir individuell, ob SLT bereits zum Start sinnvoll ist – auch im Hinblick auf Lebensqualität, Beruf und persönliche Lebenssituation.
SLT ist in der Regel gut verträglich. In seltenen Fällen kann es nach der Behandlung zu einem vorübergehenden Druckanstieg oder leichten Entzündungen kommen.
Diese sind meist gut behandelbar und klingen innerhalb weniger Tage ab. Die Methode eignet sich allerdings nur bei offenem Kammerwinkel – bei engem Winkel oder chronischem Winkelblock ist SLT nicht anwendbar.
Wichtig ist eine sorgfältige augenärztliche Voruntersuchung, inklusive Gonioskopie und bildgebender Verfahren.
Bei Bányai Augenheilkunde erfolgt die Indikationsstellung auf Basis modernster Diagnostik, individuell abgestimmt auf den Zustand des Sehnervs und der Augenstruktur.
Die neue Evidenzlage aus 2025 zeigt deutlich: SLT ist nicht nur eine Option für später, sondern kann bereits zu Beginn der Glaukomtherapie sinnvoll sein. Sie ist schonend, effektiv und besonders gut verträglich und bietet vielen Menschen mit Grünem Star die Chance auf eine tropfenfreie Erstbehandlung.
Ob SLT als Erstlinie für Sie infrage kommt, hängt von Ihrem individuellen Befund ab. Neben der SLT stehen heute auch weitere moderne Verfahren zur Verfügung: medikamentöse Therapie, Kombinationstropfen, drucksenkende Operationen wie Trabekulektomie oder Kanaloplastik, sowie die Grauer Star OP mit drucksenkendem Effekt.
Die Wahl der Therapie erfolgt individuell und auf Basis moderner Diagnostik. Lassen Sie sich persönlich beraten – Bányai Augenheilkunde unterstützt Sie mit modernster Diagnostik, viel Erfahrung und einem individuellen Therapiekonzept.
Ja – aktuelle Studien zeigen vergleichbare Drucksenkung bei weniger Nebenwirkungen.
Bei vielen Patient*innen mehrere Jahre – eine Wiederholung ist möglich.
In vielen Fällen ja, insbesondere wenn eine medizinische Indikation vorliegt.
Oft ja – besonders in frühen Stadien. In fortgeschrittenen Fällen kann eine Kombination sinnvoll sein.
Nein – sie ist schmerzfrei und erfolgt ambulant ohne Narkose.
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